외음 신경 마취

외음 신경 마취는 진통을 완화하는 데 사용되는 국소 마취의 한 형태입니다. 외음부 신경 부위에 마취제를 주입하는 것으로 구성됩니다. 이 신경이 막히면 회음부의 통증이 완화되어 분만의 두 번째 단계, 즉 아기가 산도를 통과 할 때와 회음부의 절개 및 봉합 중에 이러한 부위를 늘릴 때 완화 될 수 있습니다. 그러나 기본적으로 분만 불편의 주요 원인 인 분만 중 자궁 수축으로 인한 분만 통증에는 영향을 미치지 않습니다. 따라서 어떤 식 으로든 산모의 건강 상태를 개선하고 긴장과 불안, 특히 절개 및 절개에 대한 두려움을 감소시킬 수 있지만, 특히 경막 외 마취를 포함한 다른 형태의 진통 마취와 동등한 방법으로 치료할 수 없습니다. 회음부 봉합.

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1. 신경 분포의 범위 및 외음 신경 차단 수행 방법

외음 신경은 척수 신경의 복부 가지에서 파생 된 쌍을 이루는 신경입니다. 이것은 혼합 신경으로, 운동, 감각 및 자율 (교감 및 부교감) 가지를 모두 포함합니다. 요도, 항문, 골반저 근의 괄약근 근육에 움직임을 제공하는 동시에 음순, 음핵, 질 및 회음부 피부를 감각적으로 자극합니다. 출산, 회음 절개 또는 봉합 중 손상은 물론 부적절한 마취의 결과로 인해 요실금 및 변실금 및 성기능 장애와 같은 장애가 발생할 수 있습니다. 외부 생식기 영역의 신경 분포가 크게 차지하기 때문에 마취는 출산 중 스트레칭, 절개 및 바느질과 관련된 통증을 완화하는 데 도움이됩니다.

외음부 신경 마취는 질 또는 회음의 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 질을 통해 접근하는 경우 의사는 외음부 신경이 지나가는 좌골 척추 부위를 만져 보고이 부위에 바늘을 삽입하고 신경 전도를 차단하기 위해 마취제를 투여합니다. 마찬가지로 다른 쪽의 음순 신경을 마취합니다. 회음부 접근은 아기의 머리가 질 마취를 예방할 수있을만큼 산도에서 이미 충분히 낮을 때 사용됩니다. 마찬가지로, 의사는 좌골 척추를 만져보고 양쪽에 마취제를 주입합니다. 이 마취가 효과가있을 때까지 잠시 기다려야합니다. 효과가 약 1 시간 동안 지속되었다가 가라 앉고 느낌이 다시 나타납니다.

2. 외음 신경 마취의 장단점

가장 큰 장점은 회음부 스트레칭, 찢어짐, 절단 또는 재봉으로 인한 통증 완화입니다. 결과적으로 출산하는 여성의 정신 건강을 향상시키고 마취를하는 것만으로도 불안감을 줄여줍니다. 단점은 항상 구호를 제공하는 데 성공하지 못하고 자궁 수축 인 진통의 근본 원인을 극복하지 못한다는 것입니다.

마취는 산모의 혈액으로 전달되어 태반을 통과하므로 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 신생아는 모유 수유를 시작하는 것이 더 어려울 수 있습니다.

외음 신경은 방광의 적절한 기능과 성기능을 담당합니다. 출산 중 신경에 장기간 가해지는 압력에 의해 손상되거나 파괴되면 숨겨진 산후 손상이 발생할 수 있습니다. 이것은 요실금 또는 변실금 및 기타 회음부 문제로 이어질 수 있습니다.

명백한 산후 부상은 분만 후 회음부 봉합 중에 산부인과 의사가 인정한 손상입니다. 다양한 통계에 따르면 이러한 병변의 발생률은 2 ~ 14 %입니다. 숨겨진 산후 병변은 회음부를 봉합 한 직후에 발견되지 않지만 경직장 초음파 검사에서 볼 수있는 병변입니다. 소위 괄약근 근육의 신경 학적 부전은 장기간의 압력 또는 회음부 절개 중 외음부 신경 절단의 결과로 발생합니다. 신경은 약 80mmHg의 압력에 8 시간 동안 노출되면 돌이킬 수없는 손상을 입습니다. 분만 중 평균 혈압은 평균 약 100mmHg이고 분만의 두 번째 단계에는 200mmHg를 초과 할 수도 있습니다.

이 유형의 마취를 결정하기 전에 다음 사항을 고려할 가치가 있습니다.

  • 여성이 안도감을 느끼려면 더 많은 양의 마취가 필요합니다.
  • 국소 마취에 사용되는 약제가 혈액에 들어가 태반을 관통합니다.
  • 아기에게 모유 수유에 문제가있을 수 있습니다.
  • 투여 된 제제의 국소 독성 영향의 위험이 있습니다.
  • 혈전과 감염의 위험이 있습니다.
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