자궁 내막증

자궁 내막증은 자궁 바깥 쪽의 자궁 내막이 여성에게 비정상적인 상태입니다. 정상적인 조건에서 자궁 내막은 자궁강을 따라 월경 중 주기적으로 벗겨집니다. 자궁 내막증이있는 여성에서 자궁 내막은 생식기의 다른 부분, 예를 들어 자궁 근육, 나팔관, 난소 또는 완전히 다른 조직 및 기관 (예 : 복 막강, 위장관)에 알려지지 않은 이유로 나타납니다. 관, 방광, 심지어 안구. 비정상적인 자궁 내막과 정확한 위치를 가진 자궁 내막은 월경주기 동안 동일한 변화를 겪고, 결과적으로 월경 중 벗겨져서 자궁 내막이 박혀있는 곳에서 출혈을 일으 킵니다. 이것은 만성 골반통 증후군, 월경통, 성관계 통증 및 무엇보다도 임신의 어려움과 같은 자궁 내막증이있는 여성에게 다양한 질병의 발생으로 이어집니다.

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1. 자궁 내막증의 원인, 형태 및 증상

자궁 내막증은 가임기 여성의 약 7-15 %에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 그 형성 이유에 관해서는 많은 이론이 있지만 완전히 입증 된 것은 없습니다. 그들 중 가장 인기있는 것은 소위 역행 월경에서 자궁 내막증의 원인을 봅니다. 이것은이 질환이있는 여성의 경우 월경 중 박리 된 점막과 함께 월경 혈액의 유출이 방해되고 나팔관과 복 막강으로의 복귀를 통해이 부위에 자궁 내막 이식이 이루어지기 때문입니다. 이 이론은 또한 그러한 자궁 내막이 혈액이나 림프관을 통해 다른 기관으로 이동할 가능성을 지적합니다.

자궁 내막증의 임상 적 형태에 관해서는이 질환에 대한 많은 분류가 있습니다. 가장 간단한 방법은 자궁 근육이나 나팔관에 위치한 내부 생식기, 생식기의 다른 곳에 위치한 외부 생식기, 즉 생식기 외부에 위치한 생식기 형태로 나눕니다. . American Fertility Society 분류는 매우 인기가 있으며, 자궁 내막증의 6 단계를 구분하고 여성 생식력에 미치는 영향을 고려합니다.

자궁 내막증은 주로 월경통, 골반통 증후군, 성관계 통증, 생식 능력 저하 등의 증상을 유발합니다. 또한 아무런 증상없이 진행되고 우연히 감지되는 경우도 발생합니다.

고통스러운 월경은 종종 과도한 월경 출혈뿐만 아니라 월경 전에 얼룩과 출혈을 동반합니다. 또한 장 또는 방광 국소화시 이러한 기관에서 출혈도 발생합니다. 골반통 증후군에서는 월경 전 (수일 또는 1 주일 전)에 시작하여 그 기간 동안 계속되는 하복부 부위에 주기적으로 통증이 발생합니다. 통증은 일반적으로 질병이 더 진행 될수록 더 강해집니다. 생식력 제한에 관해서는, 난관에 자궁 내막증이 국한된 경우 나팔관의 개통을 방해하는 광범위한 유착 형성 또는 무배란, 파열되지 않은 난포의 황체 화와 같은 난소 기능 장애로 인해 종종 발생합니다. 또는 자궁 내막증이 나팔관에 국한 될 때 황체의 부전. 종종 자발적인 낙태를 유발하는 항 내막자가 항체의 형성.

2. 자궁 내막증의 진단

외음부, 질 또는 자궁 경부에 위치한 문자는 정상적인 임상 검사 및 검경 검사에서 볼 수 있습니다. 난소의 자궁 내막 낭종은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상과 같은 영상 검사에서 시각화 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 자궁 내막증 병소를 발견하는 것은 어렵고 이러한 방법으로 발견하지 못하더라도 그 존재를 배제하지 않습니다. 이러한 경우 자궁 내막증의 진단은 일반적으로 진단 및 수술 복강경 검사와 같은 침습적 방법을 사용해야하며, 그 동안 조직 병리 검사를 위해 재료를 수집합니다. 복강경 수술 중에 활동성 병변은 소포, 확장 된 혈관, 불꽃 모양의 병변 및 희끄무레 한 흉터의 형태로 보이는 반면 갈색 반점은 질병의 비활성 형태입니다.

3. 자궁 내막증의 치료

자궁 내막증을 치료하는 방법은 수술과 약리로 나눌 수 있습니다. 외과 적 치료는 자궁 내막 병소 나 낭종 만 제거하거나 전체 난소, 심지어 자궁과 부속기를 제거하는 것으로 구성 될 수 있습니다. 자궁 내막 병소와 낭종의 분리 제거는 임신을 원하는 여성에게 선호됩니다. 대부분의 경우 이러한 병변은 전기 응고 또는 레이저 기화에 의해 복강경으로 제거되고 자궁 내막 낭종이 적출됩니다. 수술 후 재발을 예방하기 위해 종종 호르몬 치료가 권장됩니다. 난소 및 / 또는 자궁의 완전한 제거는 때때로 더 이상 아이를 가질 계획이없는 여성에게 사용됩니다. 때로는 통증 증후군을 치료하기 위해 약리 치료에 대한 반응이 좋지 않은 경우 천골 전 신경 절제술 및 복강경 자궁 탈 신경을 시행합니다.

자궁 내막증의 약물 치료는 주로 호르몬 요법을 기반으로합니다. 그것의 임무는 난소의 기능을 억제하고 결과적으로 자궁 내막 병소의 위축을 유도하는 것입니다. 이를 위해 다나졸과 같은 항성 선 자극제, 지속적으로 투여되는 고나 돌리 베린 유사체, 프로 게 스토 겐 또는 에스트로겐-프로 게 스타 겐 제제, 레 보노 게스트 렐을 방출하는 자궁 내 형태 및 아로마 타제 억제제가 사용됩니다. 호르몬 요법은 수술 방법의 보충제로 또는 수술 후에도 증상이 재발하는 경우 권장됩니다. 호르몬 외에도 다양한 진통제가 자궁 내막증의 증상 치료에 사용됩니다.

자궁 내막증은 만성적이며 치료 후 잦은 재발을 동반하지만 자발적 완화도 있습니다.

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